活動日期(必填)-如有Apple的safari和ie程式會被擋時，請改用chrome上網填寫

報名方案：一人即可成行，多人優惠方案4人以上才成行方案
參加時段(必填)
上午團下午團

總共人數(必填)
12345678910超過10人
兩人一板的人數：012345678910超過10人
一人一板的人數：012345678910超過10人

是否接送(必填)
自行報到，不需接送需要接送
自行報到，不需接送:(集合時地:上午團09:00/下午團13:00~14:00 清水斷崖崇德海灘，前一天會聯繫)
需要接送:(如您勾選需要接送，業者將派專人至定點接您，請確認您已於下標時有選擇加購接送選項)

填寫接送地點(自行報到者免填。限花蓮市區，不含碧雲莊地區。請注意：若因當天人數眾多，有可能需使用巴士接駁，接駁地點則會改至花蓮火車站遊客中心，活動前一天將傳確切的接駁時間及地點給您。)
地點名稱
地點地址

主要聯絡人姓名 (必填)

主要聯絡人電話

主要聯絡人E-Mail

緊急聯絡人
(請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人電話)*不可為同團團員

參加人員資料：僅作為活動保險和裝備尺寸，請放心提供資料(活動有免費提供防滑鞋，請每位提供鞋號(cm) 請填常用尺碼即可，我們會按照大家給的尺寸來預備，未提供鞋號者，就請自備喔)
參加人員1
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填身高cm、體重kg、鞋子尺寸cm)

參加人員2
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填身高cm、體重kg、鞋子尺寸cm)

參加人員3
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填身高cm、體重kg、鞋子尺寸cm)

參加人員4
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填身高cm、體重kg、鞋子尺寸cm)

參加人員5
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填身高cm、體重kg、鞋子尺寸cm)

參加人員6
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填身高cm、體重kg、鞋子尺寸cm)

參加人員7
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填身高cm、體重kg、鞋子尺寸cm)

參加人員8
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填身高cm、體重kg、鞋子尺寸cm)

備註(超過8人以上資料可填在這)

*線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約，您的信箱中有相關訂購資料，活動前一天會再聯絡您確認相關事宜，如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
我確認以上填寫資料正確