【由你玩】花蓮秘境生態溯溪-參加人員資料

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    活動日期(必填)-Apple的safari和ie程式會被擋,請用chrome上網填寫

    參加場次(必填)
    半日上午場半日下午場

    總共人數(必填)

    是否接送(必填)

    需要接送者,請填寫接送地點及地址(限花蓮市區、吉安鄉)
    接送的飯店/民宿名稱:
    接送的飯店/民宿地址:
    全團飲食習慣調查:(請以全葷食、X人素食這類方式填寫)



    緊急聯絡人姓名(統一填寫一位緊急聯絡人即可,不可為同團成員)

    緊急聯絡人手機

    參加人員資料:僅作為活動保險和裝備尺寸,請放心提供資料(調查身高、體重、鞋號是供防寒衣、溯溪鞋尺寸參考)

    參加人員1
    (姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (出生日期ex:80-01-22)
    (身高、體重、鞋子尺寸cm)

    參加人員2
    (姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (出生日期ex:80-01-22)
    (身高、體重、鞋子尺寸cm)

    參加人員3
    (姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (出生日期ex:80-01-22)
    (身高、體重、鞋子尺寸cm)

    參加人員4
    (姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (出生日期ex:80-01-22)
    (身高、體重、鞋子尺寸cm)

    參加人員5
    (姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (出生日期ex:80-01-22)
    (身高、體重、鞋子尺寸cm)

    參加人員6
    (姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (出生日期ex:80-01-22)
    (身高、體重、鞋子尺寸cm)

    參加人員7
    (姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (出生日期ex:80-01-22)
    (身高、體重、鞋子尺寸cm)

    參加人員8
    (姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (出生日期ex:80-01-22)
    (身高、體重、鞋子尺寸cm)

    *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
    我確認以上填寫資料正確

    集合時間:07:00 現場聯絡人電話:0966780607 接駁地點:花蓮市區(不含雲莊地區) 自行報到地點:工作人員將於活動前一天聯繫通知報到時間及地點。 接送範圍google map參考↓

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