活動日期(必填)

總共人數(必填)1234567891010人以上 人

是否接送(必填)
自行報到，不需接送需要接送

◆需要接送：請填寫接送地點，將有專人與您聯繫接送事宜，或者加入官方line(ID: @funhualien)詢問接送事宜，費用現場收取300元/人
◆接送地點(限花蓮市區、吉安地區)：
接送地點名稱

接送地點地址

主要聯絡人姓名(必填)

主要聯絡人電話(必填)

主要聯絡人E-Mail

參加人員資料(必填)：僅作為活動保險和裝備尺寸，請放心提供資料(活動提供溯溪鞋，請提供鞋號)

參加人員1
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填鞋子尺寸cm)

參加人員2
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填鞋子尺寸cm)

參加人員3
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填鞋子尺寸cm)

參加人員4
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填鞋子尺寸cm)

參加人員5
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填鞋子尺寸cm)

參加人員6
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填鞋子尺寸cm)

參加人員7
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填鞋子尺寸cm)

參加人員8
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填鞋子尺寸cm)

備註(超過8人以上資料可填在這)

*線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約，您的信箱中有相關訂購資料，活動前一天會再聯絡您確認相關事宜，如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
我確認以上填寫資料正確