活動日期(必填)

行程選擇【A-1】六十石山+花東縱谷一日遊(含餐)【A-2】六十石山或赤柯山+送飯店【A-3】赤柯山黃昏場~(可送瑞穗飯店)

總共人數(必填)
12345678超過8人

飲食習慣調查(僅A-1、A-3行程提供午餐需填寫，A-2行程請忽略)
(請填寫：全葷食、或素食X人)

填寫接送地點(必填)
A-1上車限「市區飯店/花蓮火車站」，回程可送「花蓮火車站/市區飯店/東大門夜市」
A-2上車地點為玉里火車站，請填寫送回地點「玉里火車站/池上、玉里、瑞穗飯店」
A-3上車限「市區飯店/花蓮火車站」，回程可送「玉里火車站/瑞穗飯店/或花蓮市區/花蓮火車站」，若地點不同，請分兩次填寫
接送旅店名稱

接送地址

本活動發票將由旅行社開立，如有需抬頭統編，請填寫於下方，如無註記事後恕無法重新開立
不需要開立統編，請跳過留空即可
(請填抬頭)
(請填統編)

主要聯絡人姓名 (必填)

主要聯絡人電話

主要聯絡人E-Mail

參加人員資料(必填)：僅作為活動保險用，請放心提供資料
參加人員1
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填西元出生日期ex:1984-01-22)

參加人員2
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填西元出生日期ex:1984-01-22)

參加人員3
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填西元出生日期ex:1984-01-22)

參加人員4
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填西元出生日期ex:1984-01-22)

參加人員5
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填西元出生日期ex:1984-01-22)

參加人員6
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填西元出生日期ex:1984-01-22)

參加人員7
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填西元出生日期ex:1984-01-22)

參加人員8
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填西元出生日期ex:1984-01-22)

備註(超過8人的資料可填在這)

*線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約，您的信箱中有相關訂購資料，活動前一天會再聯絡您確認相關事宜，如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
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