【戶外亦溯】荒野戶外營隊體驗-參加人員資料

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    此保險資料限一人回填。
    若報名三人,需分別填寫三份不同參加者資料
    Amisgo荒野戶外營隊
    活動日期(必填)

    參加行程(必填)

    是否接送 (必填)

    是否需要租借睡袋 (必填)

    飲食調查 (必填)

    過敏食物源:忌口或過敏食材,若無則填寫「無」

    ※若有疾病史用藥如哮喘、過敏等,務必記得幫孩子準備藥品,並於下方備註中填寫告知。



    主要聯絡人E-Mail

    參加人員資料(必填):僅作為活動保險和裝備尺寸,請放心提供資料
    ※若參加者為外籍人士,請加入官方LINE(ID:@funhualien)告知,會再請您提供其他相關資料以利保險作業
    (請填姓名)
    (請填身分證字號)
    (請填出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高、體重)
    (參加者電話,若沒有則寫無)

    家長資料填寫:
    (監護人姓名)
    (監護人電話)

    *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
    我確認以上填寫資料正確


    集合時間:上午11:00

    報名後請加入花蓮好好玩客服-官方line客服

    現場連絡電話:賴教練 0931392567

    自行前往集合地點:Amis go戶外體驗學校

    google導航:https://goo.gl/maps/9jgB91oCqhAGzHYx8