【溯溪王】夜間抓蝦-參加人員資料

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    活動日期(必填)-Apple的safari和ie程式會被擋,請用chrome上網填寫

    總共人數(必填)
    成人(7歲以上)
    孩童(3歲-未滿7歲)
    嬰兒(3歲以下)

    是否接送(必填)

    ◆自行報到:集合時地-19:30花蓮縣壽豐鄉平和村中華路二段215號(7-11八悅門市)
    ◆需要接送:請確認您下標時有加購接送服務,將派專人至定點接送
    ◆接送地點(限花蓮市區、吉安):
    接送地點名稱

    接送地點地址

    飲食習慣調查
    (請填寫:全葷食、或素食X人,或有特別不吃的食物)



    主要聯絡人E-Mail

    參加人員資料(必填):僅作為活動保險和裝備尺寸,請放心提供資料(活動有免費提供防滑鞋,請每位提供鞋號,不拘規格,請填常用尺碼即可,我們會按照大家給的尺寸來預備,未提供鞋號者,就請自備喔)

    參加人員1
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)
    (請填鞋子尺寸)

    參加人員2
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)
    (請填鞋子尺寸)

    參加人員3
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)
    (請填鞋子尺寸)

    參加人員4
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)
    (請填鞋子尺寸)

    參加人員5
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)
    (請填鞋子尺寸)

    參加人員6
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)
    (請填鞋子尺寸)

    參加人員7
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)
    (請填鞋子尺寸)

    參加人員8
    (請填姓名,外籍填護照全名)
    (請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
    (請填出生日期西元ex:1980-01-22)
    (請填鞋子尺寸)

    *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
    我確認以上填寫資料正確

     

    集合時間:19:30花蓮縣壽豐鄉平和村中華路二段215號(7-11八悅門市)

    現場聯絡人電話:0980576000

    集合地點google map參考  https://goo.gl/maps/6rTv8CR4SAr56a9j6