【鷗旋】三棧溪口SUP-參加人員報名資料

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    活動日期(必填)


    日出團上午團下午團

    總共人數(必填)
    兩人一板的人數:
    一人一板的人數:

    是否接送(必填)

    自行報到:花蓮珍和記麻糬(日出03:30/上午09:30/下午13:30集合)以活動前一日通知的集合時間為準
    需要接送:請確定下標時有勾選加購接送選項
    填寫接送地點(自行報到者免填。限花蓮市區)
    地點名稱
    地點地址



    主要聯絡人E-Mail

    緊急聯絡人
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人電話)*不可為同團團員

    參加人員資料:僅作為活動保險和裝備尺寸,請放心提供資料
    參加人員1
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)

    參加人員2
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)

    參加人員3
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)

    參加人員4
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)

    參加人員5
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)

    參加人員6
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)

    參加人員7
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)

    參加人員8
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)

    *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
    我確認以上填寫資料正確


    活動集合資訊:

    集合時間:日出團03:30/上午團09:30/下午團13:30(正確時間以前一日行前通知為主)
    現場工作人員電話:0916425897
    集合地點:花蓮珍和記麻糬(花蓮縣新城鄉台九線9號175.5K)
    Google地圖:https://g.page/JANEANDMIND2011?share