活動日期(必填)

參加場次(必填)
半日上午場半日下午場全日溯溪體驗

總共人數(必填)
123456788人以上

是否接送(必填)
自行報到，不需接送需要接送
◆自行報到-集合時間：全天08:00 / 半日(上午場08:00；下午場13:00)
◆自行報到-集合地點：砂婆礑溪集合點-慈濟科技大學 / 翡翠谷集合點-慕谷慕魚遊客中心 / 三棧南溪集合點-光隆博物館
(溪流無法選擇，由當天的教練評估環境、水量、地形等因素，以安全的場域進行活動為主，活動前一日教練會再通知確認活動日溪流以及集合地點)
◆需要接送：請確認您下標時有加購接送服務，將派專人至定點接送
◆接送地點(限花蓮市區、吉安)：
接送地點名稱

接受地點地址

請填飲食習慣資料
(請填寫：全葷食、或素食X人，或有特別不吃的食物)

主要聯絡人姓名(必填)

主要聯絡人電話(必填)

主要聯絡人E-Mail

參加人員資料(必填)：僅作為活動保險和裝備尺寸，請放心提供資料(活動有免費提供防滑鞋，請每位提供鞋號，不拘規格，請填常用尺碼即可，我們會按照大家給的尺寸來預備，未提供鞋號者，就請自備喔)

參加人員1
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填身高cm)
(請填體重kg)
(請填鞋子尺寸)

參加人員2
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填身高cm)
(請填體重kg)
(請填鞋子尺寸)

參加人員3
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填身高cm)
(請填體重kg)
(請填鞋子尺寸)

參加人員4
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填身高cm)
(請填體重kg)
(請填鞋子尺寸)

參加人員5
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填身高cm)
(請填體重kg)
(請填鞋子尺寸)

參加人員6
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填身高cm)
(請填體重kg)
(請填鞋子尺寸)

參加人員7
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填身高cm)
(請填體重kg)
(請填鞋子尺寸)

參加人員8
(請填姓名，外籍填護照全名)
(請填身分證字號、外籍填護照號碼+國籍)
(請填出生日期西元ex:1980-01-22)
(請填身高cm)
(請填體重kg)
(請填鞋子尺寸)

備註(超過8人以上資料可填在這)

*線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約，您的信箱中有相關訂購資料，活動前一天會再聯絡您確認相關事宜，如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
我確認以上填寫資料正確