活動日期(必填)

參加時段(必填)
上午團下午團

總共人數(必填)
12345678910超過10人
兩人一板的人數：012345678910超過10人
一人一板的人數：012345678910超過10人

是否接送(必填)
◆自行報到(集合時地：秀林鄉崇德183號，現場聯絡人電話：0931-245669)
◆需要接送：業者將派專人至定點接您，請確認您已於下標時選擇接送選項
自行報到，不需接送需要接送

接送地點(限花蓮市，無接送免填)
名稱
地址

主要聯絡人姓名 (必填)

主要聯絡人電話

主要聯絡人E-Mail

參加人員資料(必填)：僅作為活動保險和裝備尺寸，請放心提供資料
參加人員1
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員2
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員3
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員4
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員5
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員6
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員7
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員8
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員9
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

參加人員10
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:80-01-22)

備註(超過10人的資料可填在這)

*線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約，您的信箱中有相關訂購資料，活動前一天會再聯絡您確認相關事宜，如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
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