活動日期(必填)

總共人數(必填)
12345678超過8人

是否接送(必填)
自行報到，不需接送(集合時地：09:00 AM（依季節調整）八通關古道登山口)需要接送免費租車
填寫接送地點(自行報到、免費租車者免填。限花蓮市區，不含碧雲莊地區，活動前一天將傳確切的接駁時間及地點給您。)
地點名稱
地點地址

主要聯絡人姓名 (必填)

主要聯絡人電話

主要聯絡人E-Mail

參加人員資料：僅作為活動保險使用，請放心提供資料
參加人員1
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、連絡電話)
葷素(請勾選行動糧葷/素)

參加人員2
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、連絡電話)
葷素(請勾選行動糧葷/素)

參加人員3
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、連絡電話)
葷素(請勾選行動糧葷/素)

參加人員4
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、連絡電話)
葷素(請勾選行動糧葷/素)

參加人員5
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、連絡電話)
葷素(請勾選行動糧葷/素)

參加人員6
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、連絡電話)
葷素(請勾選行動糧葷/素)

參加人員7
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、連絡電話)
葷素(請勾選行動糧葷/素)

參加人員8
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
男女(請勾選性別)
(請填西元出生日期ex:1980-01-22)
(請填緊急聯絡人姓名、連絡電話)
葷素(請勾選行動糧葷/素)

備註(超過8人以上資料可填在這)

*線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約，您的信箱中有相關訂購資料，活動前一天會再聯絡您確認相關事宜，如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
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