【戶外亦溯】鯉魚潭獨木舟-參加人員資料

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    參加場次(必填)
    上午場08:00下午場14:00

    總共人數,請下拉選擇(必填)

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    接送地點名稱(限花蓮市區)

    接送地址



    主要聯絡人E-Mail

    緊急聯絡人姓名

    緊急聯絡人手機

    參加人員資料(必填):僅作為活動保險和裝備尺寸,請放心提供資料
    ※若參加者為外籍人士,請加入官方LINE(ID:@funhualien)告知,會再請您提供其他相關資料以利保險作業

    參加人員1
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)
    參加人員2
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)
    參加人員3
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)
    參加人員4
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)
    參加人員5
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)
    參加人員6
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)
    參加人員7
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)
    參加人員8
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)

    *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
    我確認以上填寫資料正確

     

    集合時間:上午場08:00 / 下午場14:00
    集合地點:花蓮縣壽豐鄉池南路一段70號 對面就是東北碼頭
    現場聯絡人電話:0931392567
    集合地點google map參考↓