【布拉旦】花蓮太魯閣飛行傘體驗-參加人員保險資料

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    預計參加時段(必填)

    總共人數(必填)

    飛行傘(不含攝影):
    飛行傘(含攝影):

    是否接送(必填)

    自行報到(集合地點:花蓮縣新城鄉順安村北三棧21號對面,台9省道南下175K處)
    需要接送(新城太鲁閣火車站免費來回接送服務,花蓮市、花蓮火車站接送費200元/人,費用現場收取)
    填寫接送地點(限太魯火車站、花蓮市、花蓮火車站)



    主要聯絡人E-Mail

    參加人員資料(必填):僅作為活動保險用,請放心提供資料
    參加人員1
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員2
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員3
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員4
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員5
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員6
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員7
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    參加人員8
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填西元出生日期ex:1984-01-22)

    *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
    我確認以上填寫資料正確

    集合資訊

    集合時間:請於活動前10分鐘到達

    現場聯絡人:徐先生0932651385  / 棠琳 0925938515

    自行前往集合地點:花蓮縣新城鄉順安村北三棧21號對面 台9省道南下175K處

    Google地圖: https://goo.gl/maps/yTAsq6kHXes96NuA7