【戶外亦溯】光復Amisgo越野車ATV-參加人員資料

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    活動日期(必填)

    參加難度(必填)

    參加時段(必填)

    初階/大豬杯ATV越野活動總共人數(必填)

    駕訓課程(進階)總共台數(必填)

    ※是否加購餐點: (有加購餐點請繼續選擇加購項目,無加購則不需填寫)
    加購三菜一湯農村菜:
    加購烤雞DIY:
    加購竹筒飯體驗:位(1位2支)
    加購烤雞三吃:份(1份為4人份量)



    主要聯絡人E-Mail

    參加人員資料(必填):僅作為活動保險和裝備尺寸,請放心提供資料
    ※若參加者為外籍人士,請加入官方LINE(ID:@funhualien)告知,會再請您提供其他相關資料以利保險作業

    參加人員1
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)

    參加人員2
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)

    參加人員3
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)

    參加人員4
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)

    參加人員5
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)

    參加人員6
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)

    參加人員7
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)

    參加人員8
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)

    參加人員9
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)

    參加人員10
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (身分證字號or護照號碼+國籍)
    (請填出生日期ex:1980-01-22)
    (請填身高cm、體重kg)

    *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
    我確認以上填寫資料正確

    活動時間:上午場08:30、下午場13:30、夜間場17:00

    5/4、5/5光復衝衝衝活動時間:下午場13:30、下午15:30、夜間場17:00

    現場連絡電話:賴教練 0931392567

    自行前往集合地點:Amis go戶外體驗學校
    google導航:https://goo.gl/maps/9jgB91oCqhAGzHYx8