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總共人數(必填)
1234567891010人以上

是否接送(必填)
自行報到，不需接送(集合時地：08:00 花蓮月眉大橋頭，月眉國小旁，現場聯絡人電話：0931392567)需要接送 (如您勾選接送，業者將派專人於07:30至定點接您)
※無交通工具往返集合地者：4人以下會提供建議自費交通方式或可自行搭乘計程車前往集合地點，4人以上如需接送服務，費用依工作人員報價，可能因地區不同價格也會不同(費用為活動當天現場收取)，活動前一天21:00前會有專人與您聯繫接送細節。

填寫接送地點(限花蓮市區)

主要聯絡人姓名 (必填)

主要聯絡人電話

主要聯絡人E-Mail

參加人員資料(必填)：僅作為活動保險和裝備尺寸，請放心提供資料
參加人員1
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:1980-01-22)
參加人員2
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:1980-01-22)
參加人員3
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:1980-01-22)
參加人員4
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:1980-01-22)
參加人員5
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:1980-01-22)
參加人員6
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:1980-01-22)
參加人員7
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:1980-01-22)
參加人員8
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:1980-01-22)
參加人員9
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:1980-01-22)
參加人員10
(請填姓名，外籍請填護照全名)
(請填身高cm、體重kg)
(請填身分證字號or護照號碼+國籍)
(請填出生日期ex:1980-01-22)

備註(超過10人以上資料可填在這)

*線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約，您的信箱中有相關訂購資料，活動前一天會再聯絡您確認相關事宜，如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
我確認以上填寫資料正確