阿朗壹古道體驗【由你玩】-參加人員報名資料

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    活動日期(必填)

    總共人數(必填)

    報名團別(必填)



    2人以上報名請再提供一位可連絡的行動電話
    (請填寫姓名、手機號碼)
    主要聯絡人E-Mail

    參加人員資料:僅作為申請入園證及活動保險,請放心提供資料
    緊急聯絡人不得為同團成員,同團可共用緊急聯絡人
    若無行動電話者,可填代理人(監護人)的行動電話

    參加人員1
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員2
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員3
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員4
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員5
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員6
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員7
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員8
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
    我確認以上填寫資料正確,以上資料請再次確認填寫,若申請時發生錯誤是無法後續修改

    集合時間:上午08:00
    集合地點: 旭海公共停車場
    現場聯絡電話: 0966780607
    google導航:https://goo.gl/maps/3ZBBe86VPN9Q56jA6