由你玩-阿朗貳古道(2)一日遊參加人員資料

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    活動日期(必填)

    參加場次(必填)-可下拉選擇

    總共人數(必填)

    是否接送(必填)(連續假期不提供接駁服務)

    自行報到,不需接送:集合時地:日出場05:30 AM、下午場13:30PM(依季節調整),旭海停車場,聯絡電話0966-780607
    需要接送:免費市區接駁(限恆春東門或墾丁大街)
    填寫接送地點(限恆春東門或墾丁大街)



    主要聯絡人E-Mail

    參加人員資料:僅作為申請活動保險用,請放心提供資料
    緊急聯絡人不得為同團成員,同團可共用緊急聯絡人
    若無行動電話者,可填代理人(監護人)的行動電話

    參加人員1
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (行動電話手機號碼)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    (鞋號-會另外提供溯溪鞋)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員2
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (行動電話手機號碼)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    (鞋號-會另外提供溯溪鞋)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員3
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (行動電話手機號碼)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    (鞋號-會另外提供溯溪鞋)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員4
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (行動電話手機號碼)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    (鞋號-會另外提供溯溪鞋)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員5
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (行動電話手機號碼)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    (鞋號-會另外提供溯溪鞋)
    請勾選性別
    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員6
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (行動電話手機號碼)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    (鞋號-會另外提供溯溪鞋)
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    (請填西元出生日期ex:1980-01-22)
    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員7
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (行動電話手機號碼)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    (鞋號-會另外提供溯溪鞋)
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    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    參加人員8
    (請填姓名,外籍請填護照全名)
    (行動電話手機號碼)
    (請填身分證字號or護照號碼+外國藉別)
    (鞋號-會另外提供溯溪鞋)
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    (請填緊急聯絡人姓名、緊急聯絡人手機號碼-隊員不能互為緊急聯絡人)

    *線上付款完畢和本資料單送出後即完成預約,您的信箱中有相關訂購資料,活動前一天會再聯絡您確認相關事宜,如有疑問可洽官方line客服: @funhualien(前面要加@喔)
    我確認以上填寫資料正確,以上資料請再次確認填寫,若申請時發生錯誤是無法後續修改

    集合地點:旭海停車場

    集合時間:日出場05:30 AM、下午場13:30PM(依季節調整)

    現場聯絡電話: 0966780607

    導航:https://goo.gl/maps/9C7w7Za8it8Rq22P7